水道使用開始申込み

1.ご使用を開始するご住所※必須
郵便番号(半角)
-

※郵便番号を入力すると住所が反映されます。
※龍ケ崎市・牛久市・取手市・利根町以外の開始受付はできません。

住所(全角)
番地(全角)
アパート名・号室等(全角)
アパート名・号室等(カナ)(全角)
2.お客様番号(6桁)

※玄関ドア等に貼ってある水道ステッカーや中止札等に記載されています。
 不明な場合は空欄でも結構です。

(全角)
3.ご契約者名義※必須
氏名(カタカナ)(全角) ※必須
氏名(漢字)(全角) ※任意

漢字で登録を希望の方のみ入力してください。
カタカナ表記でよい方は空欄で結構です。

4.電話番号※必須
電話番号(半角)
- -

日中に連絡可能な電話番号を入力してください。

5.ご使用人数※必須
人(全角)
6.ご使用開始日※必須
【受付可能なご使用開始日】※立会いは不要です
2024年06月16日(日)~2024年07月14日(日)




注意書き:土曜・日曜・祝日は営業しておりません。土曜・日曜・祝日等に選択された場合は、前営業日に開栓作業を行います。

7.請求先※必須
■納入通知書等の送付先が使用場所と同じ場合
以下にチェックを入れてください


■使用場所と請求先が異なる場合
納入通知書等の送付先が使用場所と異なる場合は、入力してください。
郵便番号(半角)
-
住所(全角)
番地(全角)
アパート名・号室等(全角)
アパート名・号室等(カナ)(全角)
氏名(カタカナ)(全角)
氏名(漢字)(全角)

漢字で登録を希望の方のみ入力してください。
カタカナ表記でよい方は空欄で結構です。

8.お申込みされた方※必須
■本人の場合
以下にチェックを入れてください。


■本人以外の場合


※法人等の場合は、ご担当者様のお名前も入力してください。
氏名(カタカナ)(全角)

氏名(漢字)(全角)

漢字で登録を希望の方のみ入力してください。
カタカナ表記でよい方は空欄で結構です。

電話番号(半角)
- -

日中に連絡可能な電話番号を入力してください。

9.メールアドレス※必須
メールアドレス
確認のためもう一度入力してください
10.パンフレット

パンフレット(口座振替の申込用紙・料金表等)が不要な場合はチェックしてください。

11.ご要望等
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